Але перш ніж перейти до питання про юридичну кваліфікації лікарських помилок, необхідно проаналізувати історію, так як, не пізнавши минулого, неможливо зрозуміти сьогодення і побачити майбутнє.
Перші законодавчі норми, які регламентували відповідальність медичних працівників за лікарські помилки, з'явилися в рабовласницькому суспільстві. Особливий інтерес представляє висічений на камені Звід законів (законник) Хаммурапі, який правив Вавилоном і об'єднаної Месопотамією (Вавилонией) в 1792 - 1750 рр.. до н.е.
Звід законів складався з 282 параграфів, які регулювали різні сфери суспільного життя, в тому числі 9 параграфів були присвячені регламентації медичної діяльності, з яких 3 параграфа відводилося відповідальності за лікарську помилку. Наприклад, якщо лікар у процесі лікування в рабовласницькій державі заподіє шкоду здоров'ю пацієнта то лікарю відрізали пальці, а в разі заподіяння шкоди здоров'ю раба лікар відшкодовував його власнику вартість або пропонував іншого раба [1].
Як видно з цього прикладу відповідальність лікаря за помилки залежала від класової приналежності хворого, але в той же час поява цих законів у ту далеку епоху говорить тільки про прогрес у галузі медицини та права. У Стародавній Індії згідно із Зводом законів Ману (X - V ст. До н.е.) лікар за помилкове лікування піддавався штрафу, розмір якого визначався залежно від кастового положення хворого.
У Древній Греції лікарське майстерність цінувалося дуже високо, тому медики за помилки звільнялися від відповідальності, якщо хворий помирав «проти волі лікуючого».
Римське право передбачало покарання лікаря за грубі помилки, причому поняття «лікарські помилки» було досить широким. Сюди ставилися і недосвідченість, і необережність лікарів, і ненадання медичної допомоги. Римське право вже допускало правомірність смерті хворого внаслідок тяжкості захворювання. Умисне умертвіння хворого, отруєння його за допомогою отрути, аборт, кастрація не ставилися до професійних злочинів, відповідальність медиків за них була такою ж, як і інших громадян. Це свідчить про те, що в римському праві відповідальність медиків за лікарські помилки була законодавчо закріплена.
В Англії у XV ст. хірург, який завдав шкоди пацієнту, поставав перед судом мера міста і за вироком останнього піддавався штрафу, тюремного ув'язнення або на певний термін позбавлявся лікарської практики. У Франції в період феодального і буржуазного суспільства лікар не ніс відповідальності за свої помилки, тому що в законодавстві було закріплено принцип контракту, за яким пацієнт сам вибирав лікаря, а значить, і сам ніс відповідальність за помилки, невміння і незнання лікаря.
Після французької революції, що проголосила правовий принцип відсутності злочину, якщо воно не передбачено законом, відповідальність медичних працівників стала визнаватися лише за умисні правопорушення. Тільки у випадках здійснення грубої лікарської помилки допускалася можливість матеріального відшкодування збитку, причому довести законність даного позову в подібних випадках повинен був сам позивач, а роль захисників у таких справах могли грати запрошені лікарем його колеги [1].
В історії Стародавньої Русі лікування прирівнювалося до волхованія і чародійництва. Тому за лікарські помилки лікар ніс відповідальність як за умисний злочин. Прикладом може служити умертвіння лікаря Леона, який лікував хворого сина великого князя Івана III, але не зміг його врятувати від смерті. В кінці XVII ст. (1686 р.) в одному з царських указів лікарі попереджали, що «якщо з них хто навмисно чи не навмисно кого знеможеться, а про те знайдеться, їм бути страченим смертю». При сприятливому ефективному лікуванні питання про лікарську помилку, природно, не виникає. Він не виникає і в багатьох інших випадках, коли досягнення позитивного результату лікування неможлива на сучасному рівні медичної науки і практики у зв'язку або з вагою і стадією розвитку хвороби, або з віком пацієнта, а також з неминучою обмеженістю життя людини. Однак у медичній практиці можливі ситуації, при яких здоров'я або життя пацієнта можуть бути збережені або не збережені в залежності від ряду суб'єктивних і об'єктивних чинників. Проблема лікарської помилки і її юридичної кваліфікації пов'язана саме з такими ситуаціями. У медичній літературі висловлено декілька думок з приводу поняття «лікарська помилка». Деякі фахівці під лікарською помилкою розуміють ненаказуемое сумлінне оману при відсутності недбалості, халатності, легковажного ставлення лікаря до своїх обов'язків, що спричинило погіршення стану здоров'я пацієнта або його смерть. Згідно з іншим думку лікарська помилка - неправильні, недбалі, недобросовісні, неосвічені дії при наданні медичної допомоги чи догляду за хворими. Несприятливі наслідки для здоров'я пацієнта можуть виникнути внаслідок дій не тільки лікаря, але й іншого медичного персоналу (наприклад, фельдшера, медсестри). У цих випадках застосовується термін «медична помилка». Різниця між названими поняттями полягає лише в суб'єктах, а не по суті, і тому обидва терміни сприймаються як синоніми.
У юридичній літературі також немає єдиної точки зору на кваліфікацію лікарської (медичної) помилки. В одних випадках помилкою називають протиправне винне діяння медичних працівників, що призвело до заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта, в інших - випадкове невинне заподіяння шкоди, а іноді - обставина, що пом'якшує відповідальність лікаря. Як видно з цих визначень, вони істотно відрізняються по такому важливому ознакою, як наявність або відсутність вини. А між тим однакове юридичне поняття лікарської помилки має і теоретичне, і практичне значення.
Видається, що з юридичної точки зору серед помилок необхідно розрізняти протиправні винні діяння медичних працівників (установ) і випадки заподіяння шкоди пацієнту при відсутності провини. Перше з названих діянь кваліфікується як правопорушення (злочин, провина), яке тягне за собою кримінальну, дисциплінарну, цивільну відповідальність, у другому варіанті в наявності випадок - відсутність провини і відповідальності [1].
Відповідно треба виділити суб'єктивні і об'єктивні причини помилок в процесі лікування. З точки зору суб'єктивних причин карані лікарські помилки відбуваються внаслідок необережності або недостатність досвіду і знань лікаря, наприклад, при неуважному обстеженні, неадекватною оцінкою клінічних та лабораторних даних, недбалому виконанні операцій та інших лікувально-профілактичних заходів, недбалому догляді та спостереженні за пацієнтом, незадовільної організації діяльності медичних установ. Незаконне проведення аборту, ненадання допомоги хворому відбуваються внаслідок умисних дій медичних працівників, але їх ставлення до негативних наслідків (власне лікарських помилок) також може бути тільки у формі необережності.
До лікарських помилок, які не потребують юридичну відповідальність з урахуванням об'єктивних причин, слід відносити дії медичних працівників (установ), що не порушують правила, встановлені законом і підзаконними актами, але які спричинили пошкодження здоров'я або смерть, наприклад, внаслідок недостатньої забезпеченості медичних закладів спеціалістами, обладнанням, лікувальними препаратами, атипового розвитку хвороби, аномальних анатомічних особливостей пацієнта, несподіваною алергічної реакції, які не могли бути передбачені медичними працівниками.
Ця класифікація та визначення лікарських помилок з урахуванням критерію провини медичних працівників (установ) підтверджується судовою практикою. Лікувальні установи не можуть нести відповідальність за діагностичні помилки, зумовлені складністю захворювання і не залежать від уваги та сумлінності персоналу. Якщо ж ці помилки з'явилися результатом несумлінного ставлення до роботи медичного персоналу, то лікувальний заклад зобов'язаний відшкодувати шкоду, заподіяну здоров'ю хворого з вини його працівників при виконанні ними своїх обов'язків ». Поняття лікарську помилку як некарано заподіяння шкоди медичним працівником (установою) пацієнту може викликати деякі питання. Наприклад, зустрічаються ситуації, коли лікувальний заклад заподіює шкоду здоров'ю пацієнта внаслідок аномальних анатомічних особливостей його організму. Погіршення стану здоров'я або смерть пацієнта можуть наступити внаслідок атипового розвитку хвороби. Академік Амосов М. М. описує історії хвороб, коли після бездоганно проведених операцій на серці наступають несподівані, непередбачені та незрозумілі ускладнення з трагічним результатом. Таким чином, судова практика визнає відсутність вини лікувального закладу (його співробітників), і юридична відповідальність не настає, якщо медичний персонал не передбачав і не міг передбачити, що його дії завдадуть шкоди здоров'ю пацієнта. Поняття лікарської помилки не може використовуватися для виправдання протиправних, винних дій (чи бездіяльності) медичних працівників.
Лікарські помилки зустрічаються в роботі лікарів усіх спеціальностей. Можна виділити помилки організаційні, діагностичні, лікувальні, профілактичні. Іноді в процесі лікування хворого з приводу одного захворювання допускається кілька В. о. Причини В. о. можуть бути об'єктивними і суб'єктивними. З найважливіших об'єктивних причин слід відзначити мінливість окремих постулатів і принципів у галузі теоретичної та практичної медицини, у зв'язку з чим змінюються погляди ні етіологію, патогенез, лікування захворювань. Навіть досвідчені лікарі можуть бути введені в оману неправильними результатами дослідження, наприклад за рахунок нечітко налагодженого метрологічного забезпечення експлуатованої медичної техніки. Можуть мати значення відсутність об'єктивних умов для використання необхідного методу обстеження або лікування, недостатньо чітка організація роботи в лікувальному закладі. Хоча об'єктивні причини В. о. достатньо вивчені, їх не завжди можна попередити [18].
Серед суб'єктивних причин лікарських помилок найбільш численну групу складають помилки, які обумовлені відсутністю у лікаря достатнього досвіду, але не можуть кваліфікуватися як невігластво. Сучасний швейцарський терапевт Хегглін (R. М. Hegglin) відзначає, що в основі В. о. можуть бути недостатньо конструктивне мислення, установки на безпомилковість свого діагнозу, упередженість думки, самолюбство і пихатість, нерішучість характеру, прагнення ставити «цікаві діагнози», песимізм чи зайвий оптимізм.
Серед причин лікарських помилок слід також відзначити негативний вплив неминуче наростаючою спеціалізації медицини, що обмежує іноді медичний кругозір, що приводить до відсутності цілісного сприйняття хворого. Це веде до недооцінки анамнезу, до фетишизації інструментально-лабораторних досліджень, до появи у деяких фахівців переоцінки своїх діагностичних можливостей, до відсутності належної наступності між зростаючою кількістю різних медичних установ [18].
Таким чином, поняття «лікарська помилка» охоплює випадки заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта як внаслідок необережності, так і при відсутності провини медичного працівника (установи).

РОЗДІЛ 2. СУДОВО-позовної ПРОЦЕС І КРИМІНАЛЬНА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЗА неналежне надання медичних та косметологічних ПОСЛУГ
Підставою кримінальної відповідальності є вчинення винним забороненого Кримінальним Кодексом Республіки Білорусь діяння у вигляді:
1) закінченого злочину;
2) приготування до вчинення злочину;
3) замаху на вчинення злочину;
4) співучасті у вчиненні злочину.
Злочином визнається вчинене винне суспільно небезпечне діяння (або бездіяльність), що характеризується ознаками, передбаченими цим КК РБ, і заборонене їм під загрозою покарання [Ст. 43 КК РБ].
Кримінальна відповідальність виражається в засудженні від імені Республіки Білорусь за вироком суду особи, яка вчинила злочин, і застосування на основі засудження покарання або інших заходів кримінальної відповідальності відповідно до КК РБ.
Метою кримінальної відповідальності є виправлення особи, яка вчинила злочин, і попередження вчинення нових злочинів, як засудженим, так і іншими особами. Кримінальна відповідальність покликана сприяти відновленню соціальної справедливості. Засудження особи, яка вчинила злочин, є підставою для стягнення з нього як майнового збитку, так і матеріального відшкодування моральної шкоди.
Підставами притягнення до кримінальної відповідальності у сфері надання медичних та косметологічних послуг є наступні види злочинів, передбачені Кримінальним Кодексом Республіки Білорусь:
- Ненадання допомоги хворому. Це злочин, скоєний без поважних причин особою, яка займається медичною чи фармацевтичною практикою, або іншою особою, зобов'язаним її надавати відповідно до закону або зі спеціальним правилом, - карається штрафом, або позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю, або обмеженням волі на строк до двох років. Це ж злочин, що призвело з необережності до смерті хворого або заподіяння тяжкого тілесного ушкодження, - карається позбавленням волі на строк до трьох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю або без позбавлення [Ст. 161 КК РБ].
- Неналежне виконання професійних обов'язків медичним працівником, що призвело до заподіяння пацієнту з необережності тяжкого або менш тяжкого тілесного ушкодження, - карається штрафом, або позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю, або виправними роботами на строк до двох років, або обмеженням волі на строк до трьох років. Це ж злочин, що призвело з необережності до смерті пацієнта або зараження ВІЛ-інфекцією, - карається обмеженням волі на строк до п'яти років або позбавленням волі на той самий строк з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю або без позбавлення.
- Примус особи до дачі його органів чи тканин для трансплантації, вчинене з погрозою застосування насильства до нього або його близьким, - карається позбавленням волі на строк до двох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю або без позбавлення. Примушування особи до дачі його органів чи тканин для трансплантації, вчинене із застосуванням насильства або стосовно особи, яка перебуває у матеріальній чи іншій залежності від винного, - карається позбавленням волі на строк до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю або без позбавлення [Ст. 163 КК РБ].
- Порушення умов і порядку вилучення органів або тканин людини яких умов і порядку трансплантації, передбачених законом, що призвело з необережності заподіяння тяжкого або менш тяжкого тілесного ушкодження донору або реципієнту, - карається позбавленням права займати певні посади або займатися певною діяльністю, або виправними роботами на строк до двох років, або позбавленням волі на строк до трьох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю або без позбавлення. Це ж злочин, вчинений повторно, або посадовою особою з використанням своїх службових повноважень, або що призвело з необережності до смерті донора або реципієнта, - карається позбавленням волі на строк від шести до п'ятнадцяти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю або без позбавлення.
- Неналежне виконання обов'язків щодо забезпечення безпеки життя і здоров'я малолітньої особою, на яку такі обов'язки покладені по службі, або особою, яка виконує ці обов'язки за спеціальним дорученням або добровільно прийняв на себе такі обов'язки, що призвело до заподіяння малолітній з необережності менш тяжкого тілесного ушкодження, при відсутності ознак посадового злочину - карається штрафом, або виправними роботами на строк до двох років, або обмеженням волі на строк до трьох років. Це ж злочин, що призвело з необережності до смерті малолітнього або заподіяння тяжкого тілесного ушкодження, - карається обмеженням волі на строк до чотирьох років або позбавленням волі на той самий строк [Ст. 165 КК РБ].
За статистичними даними, 82% громадян, які звернулися до суду з позовом про заподіяння шкоди здоров'ю результаті лікарської недбалості, отримали грошову компенсацію за завданої шкоди. Для того, щоб звернутися до суду оформляються або "позовну заяву", або "скарга на неправомірні дії органу (посадової особи)" Судові скарги у зв'язку з неналежною якістю медичних та косметичних послуг складають приблизно 1 / 10 частина всіх судових справ. Таке право на оскарження в судовому порядку рішень і дій (бездіяльності) органів державної влади, органів місцевого управління, громадських об'єднань і посадових осіб закріплено в ч.2 ст. 46 Конституції РБ. Відповідно до нього будь-який громадянин має право звернутися зі скаргою до суду, якщо вважає, що неправомірними діями або рішеннями державних органів, органів місцевого самоврядування, установ, підприємств та їх об'єднань, громадських об'єднань та їх посадових осіб, державних службовців порушено його права і свободи. У випадках заподіяння шкоди здоров'ю (життю) пацієнтів судовий захист прав громадян починається з подачі позовної заяви.
Судовий позов - це матеріально-правова вимога однієї особи (пацієнта) до іншого (до лікарні), заявлене до суду з дотриманням спеціальних процесуальних правил. З позовом до суду можна звертатися в будь-яких випадках, коли заподіяно шкоду вашим матеріальним або нематеріальних благ. Життя і здоров'я людини є нематеріальними благами, але компенсація за шкоду визначається в грошовому вираженні. Справи за випадками заподіяння шкоди в охороні здоров'я розглядаються за правилами цивільного судочинства. Позовні вимоги пред'являються не до конкретних медпрацівникам, а до установі - юридичній особі, яка несе фінансову відповідальність за дії своїх працівників. Правом подачі позову володіє сам потерпілий, а також батьки (опікуни) на захист неповнолітніх (недієздатних) громадян, і прокурор - на захист будь-якого громадянина. При подачі позовної заяви необхідно мати на увазі, що далеко не кожен негативний результат лікування буває, викликаний протиправними діями медпрацівників. Отже, не завжди факт погіршення здоров'я, або смерті пацієнта буде визнаний судом як порушення прав громадян і спричинить відповідальність лікарні з виплатою компенсації [18].
Перш, ніж подавати позовну заяву, необхідно визначити для себе, яка причина несприятливого результату: - або - це природне протягом важкого захворювання; - або - це нещасний випадок у медицині; - або - це недоліки лікувально-діагностичного процесу. Тільки 3-я причина може бути підставою для задоволення позовних вимог.
Для правильного визначення причин несприятливого результату допоможе експертиза в страховій компанії, консультація незалежного фахівця ("3-е думка"), відомості з наукової медичної літератури і т.д.
При подачі позовної заяви бажано підготувати докази, що підтверджують причинно-наслідковий зв'язок між дефектами медичної допомоги і наслідками. Підготовка доказів - дуже важливий компонент судового процесу, оскільки в РБ (як і у всіх нормальних країнах) діє принцип "змагальності сторін". Згідно з цим правилом сторони в процесі самі повинні довести ті обставини, на які вони посилаються. Суд може допомогти в зборі доказів, але, як правило, за клопотанням (прохання) учасників засідання: наприклад, направити судовий запит, призначити судову експертизу і т.д. [38]. В якості доказів у "медичному" справі використовуються будь-які медичні документи, висновки експертів, показання свідків і фахівців. Чим більше їх буде зібрано в судовому процесі, тим вище ймовірність виграти справу.
Для досягнення мети необхідно, щоб ваші позовні вимоги були обгрунтованими, іншими словами, випливати з реально заподіяної шкоди в юридичному розумінні цього терміна. З нашого досвіду, дуже часто претензії пацієнтів обумовлені двома іншими причинами:
- Або грубим ставленням медперсоналу до хворого і родичів;
- Або неетичними "підказками" інших лікарів щодо помилок, нібито, допущених колегами. У зв'язку з цим слід пам'ятати, що сама по собі грубість окремих мало вихованих медпрацівників не є правовою категорією і, на жаль, не є підставою для застосування юридичних санкцій. Що стосується усних висловлювань деяких лікарів з приводу чужих помилок, то вони не є доказами у справі, до тих пір, поки не будуть оформлені у письмовому вигляді, наприклад, як експертний висновок або показання свідка (спеціаліста). Переважна більшість таких "суфлерів" відмовляється надалі підтвердити свою думку письмово, або в суді, вважаючи за краще з-під Тишка зганьбити більш успішного колегу, а потім боягузливо відсидітися, спостерігаючи за судовим процесом "зі сторони".
Навпаки, викликає повагу тільки той фахівець, який, незважаючи, на горезвісну "честь мундира", не побоїться виступити на захист пацієнта, дійсно потерпілого в результаті недбалості окремих медичних працівників.
Виходячи з викладеного, слід з особливою ретельністю ставитися до підготовки доказової бази ваших претензій, не перекладаючи цей обов'язок на судові органи в надії, що "суд сам у всьому розбереться". У зв'язку з цим буде дуже корисною допомога вашого представника - професійного юриста, який вчасно підкаже як діяти в тій чи іншій ситуації.
Алгоритм для звернення до суду громадян у зв'язку з заподіянням шкоди здоров'ю при неякісному наданні медичної допомоги з покроковим коментарем:
1. Зібрати і скопіювати всі доступні вам медичні документи по даній справі: виписки, амбулаторні карти, історії хвороби, висновки і консультації різних фахівців, довідки МРЕК і т.п. При цьому бажано запевнити кожну світлокопії "живий" печаткою та підписом.
У разі неможливості добути який-небудь документ з лікарні (наприклад, внаслідок відмови головного лікаря надати вам копію історії хвороби) його можна запитати через суд за вашим клопотанням після подання позовної заяви.
2. У випадку, якщо медична спеціальність, за якою ви проходили лікування, до програми обов'язкового медичного страхування, необхідно звернутися в медичну страхову компанію, що видала вам поліс ОМС (її назву та адресу вказані у верхній частині поліса).
За заявою страхова компанія безкоштовно проведе досудову експертизу якості медичної допомоги і видасть вам мотивований висновок за якістю лікувальних заходів [34].
3. Якщо ваш випадок не відноситься до ОМС, можна звернутися за консультацією висококваліфікованого фахівця в даній галузі медицини, думкою якого можна аргументувати вашу позицію.
Однак важливо, щоб ваш консультант не побоявся підтвердити свою точку зору в судовому засіданні, як це іноді трапляється.
4. Наступний пункт підготовчого етапу - це письмове звернення до органів управління охороною здоров'я з вимогою розглянути даний випадок на спеціальній лікарської комісії і дати докладну відповідь щодо виявлених порушень.
Можна подати скаргу голові адміністрації муніципального освіти або області - у будь-якому випадку відповідь будуть складати органи охорони здоров'я.
Як правило, висновок з внутрішньовідомчих розгляду вашої скарги буде носити "виправдувальний" характер, тим не менше, воно буде служити самостійним джерелом інформації. Звернення до Міністерства охорони здоров'я, по суті, не має будь-яких відмітних особливостей - це те ж саме відомство.
5. Звернення до керівника медичної установи, де була заподіяна шкода вашому здоров'ю з вимогою добровільної компенсації шкоди.
Як вже зазначалося, відсталий менталітет більшості керівників державної системи охорони здоров'я в даний час не дозволяє вирішувати подібні проблеми на досудовому рівні - з меншими витратами бюджетних коштів для самого медичного закладу. Чиновниками зазвичай не береться до уваги, що постраждалий пацієнт не потребує грошей "для доброго життя", а потребує додаткових коштів на відновлення свого здоров'я [19].
Незважаючи на низьку ефективність таких звернень, нам відомі окремі приклади взаємоприйнятного досудового вирішення медичних конфліктів.
6. Оформлення позовної заяви.
Позовна заява оформляється в друкованому вигляді з дотриманням певної форми (зразок наведено нижче).
7. Подача позовної заяви.
Підготовлене позовну заяву можна доставити до суду двома способами: або принести особисто, або переслати поштою. У верхній частині заяви треба вказати свою поштову адресу з індексом, бажано телефон. Через деякий час після надходження заяви позивачу і відповідачу із суду направляються повістки з зазначенням часу і місця судового засідання. З досвіду відомо, що відповідач прагне затягнути розгляд справи як можна довше, тому з метою документального підтвердження факту повідомлення відповідача ми рекомендуємо самостійно взяти в канцелярії суду повістку і особисто занести в установа, яка є відповідачем - під розпис.
План позовної заяви. У першу чергу потрібно самостійно підготувати "чернетку" позовної заяви, або звернутися до адвоката щоб юристу було простіше скласти остаточний варіант, оскільки позов - це самостійне, добровільне волевиявлення громадянина, а не "твір адвоката", як помилково думають деякі медпрацівники.
1). Події. Детально описати хід подій від самого початку (що сталося). Поняття "докладно" означає не більше 2-х сторінок, краще 1-1,5. Необхідно точно вказати всі дати, назви медичних установ, і, по можливості, прізвища конкретних працівників. Не слід описувати "хто що сказав, подумав і які при цьому зробив очі". Суддю цікавлять тільки фактичні обставини справи.
2). Порушення. Вказати які, на вашу думку, були допущені порушення з боку працівників відповідача - що було зроблено неправильно.
3). Докази порушень. Вказати докази, що підтверджують допущені порушення (наприклад, висновок незалежного спеціаліста; експертиза страхової компанії) [34]. Якщо на момент подачі заяви у вас немає таких доказів, це не є перешкодою для порушення цивільної справи, однак необхідно мати на увазі, що докази доведеться вишукувати в ході судових засідань, наприклад, за допомогою судових запитів і судової експертизи.
4). Завдана шкода. Детально описати який вам заподіяно шкоду. Поняття "шкоду" слід розділити на 2 складові - моральна шкода "фізичні і моральні страждання", іншими словами, душевні переживання і тілесні відчуття негативного характеру; - майновий збиток - це всі витрати, пов'язані з ушкодженням здоров'я, які можна точно підрахувати (лікування, протезування, спец. харчування тощо), включаючи втрачений заробіток.
5). Докази заподіяної шкоди. Вказати документи, що підтверджують ушкодження здоров'я (довідка МРЕК, висновки фахівців, квитанції, чеки, лікарські рекомендації про необхідність придбання ліків).
6). Порушені закони. Вказати, які норми чинних законів порушені відповідачем. У "медичних" справах це, як правило, зобов'язання по наданню безпечних медичних послуг належної якості.
7). Позовні вимоги. Вказати суми, які ви просите суд стягнути з відповідача. Дати посилання на статті законів, де зазначена можливість такого стягнення. У медичних справах це, як правило: ст.ст.: 15, 150, 151, 401, 1064, 1068, 1095, 1096, 1099, 1101 Цивільного кодексу РБ ст.ст.: 7, 14, 15 Закону РБ "Про захист прав споживачів "; ст.ст.: 25, 91, 118, 126, 199 Цивільного процесуального кодексу РБ.
Далі йдуть слова: "ПРОШУ СУД", і під окремими пунктами вказується сума моральної шкоди та майнового збитку (Додаток 1).
Позовні вимоги, що випливають з шкоди здоров'ю (життю) включають в себе: компенсацію моральної шкоди та відшкодування майнової шкоди.
Розмір компенсації моральної шкоди вказується позивачем довільно, виходячи зі ступеня завданих фізичних і моральних страждань на його особисту точку зору. Однак остаточну суму визначає суд з урахуванням об'єктивних чинників, які свідчать про ступінь страждань позивача, ступеня вини відповідача та інших обставин справи. Важливе значення має судова практика щодо стягнення моральної шкоди, в охороні здоров'я в аналогічних справах.
З кожним роком суми стягнення за шкоду здоров'ю істотно зростають. Судова практика по таких справах збагачується з кожним місяцем. Держмито. Позови з "медичних" справ звільняються від держмита на підставі 3-х законів: ЦПК РБ (ст. 80 п.4), а також Закону РБ "Про захист прав споживачів" (ст.17) - як позови споживачів медичних послуг.
8). Додаток. До позовної заяви необхідно додати всі документи, які ви вважаєте потрібними для судді. Обов'язковим є додаток копій позовної заяви за кількістю відповідачів. Бажано також докласти 3 поштових конверта. Якщо в судовому засіданні явно знадобиться який-небудь документ, який вам не вдалося отримати на досудовому рівні, наприклад, амбулаторна карта, напишіть окреме клопотання з проханням направити судовий запит в організацію (вказати точну назву та адресу) для подання документів (вказати назву, дату документа).

РОЗДІЛ 3. ЗАХИСТ ПРАВ ПАЦІЄНТІВ ЗА КОРДОНОМ (НА ПРИКЛАДІ ВЕЛИКОБРИТАНІЇ)
Великобританія - країна традицій. Закони там якщо приймають, то потім дотримуються їх століттями. Свої встановлення поважають і зміни вносять дуже обережно і лише в силу необхідності, бо часи і ситуація адже теж змінюються. Все це відноситься і до системи охорони здоров'я. Своєю Національною службою охорони здоров'я британці пишаються, хоч і знаходять в ній багато недоліків.
У законодавчому відношенні охорону здоров'я, як і багато чого іншого в Сполученому Королівстві, має дуже давню історію. Перший звід законів, що зобов'язують місцеву владу дбати про добробут і здоров'я нижчих верств, був виданий в 1601 році при королеві Єлизаветі. У 1848 році був прийнятий перший загальнонаціональний закон про охорону здоров'я. Основи нинішньої системи були закладені більше півстоліття тому, здавалося б, в самий невідповідний момент - в 1942 році, в розпал Другої світової війни, коли на Лондон падали бомби. Але саме тоді лорд У. Беверідж висунув проект «Державної служби охорони здоров'я, заснованої на чотирьох принципах: 1) загальне охоплення населення; 2) надання всеосяжних послуг для попередження, діагностики, лікування і реабілітації; 3) безоплатність допомоги для пацієнта; 4) фінансування з загального оподаткування. У 1946 р. був прийнятий закон, що діє до теперішнього часу (у Великобританії закони не міняють на догоду кожному новому правителю). За цим законом всі громадяни країни незалежно від рівня достатку отримали рівне право на медичну допомогу. Людина не міг бути покараний у фінансовому відношенні за хвороба, яка є неминучою частиною життя [19].

Державна служба охорони здоров'я

Державна служба охорони здоров'я надзвичайно популярна у Великобританії, зміни її, що погіршують становище пацієнтів, чреваті для політика, що проводить ці зміни, втратою голосів виборців. Однак зміни все-таки доводиться виробляти, тому що система була заснована на потребах людей, а не на можливостях держави. За минулі півстоліття багато що змінилося - і економічне становище, і демографічна ситуація. У Великобританії теж народжують менше. Але ніхто не кричить про «британський хрест» - може бути, тому, що живуть піддані її величності значно довше, ніж раніше: середня тривалість життя - 77,6 року.
У центрі британської моделі охорони здоров'я - особистість. Здоров'я особистості і суспільства в цілому визначає ряд факторів, в які включають рівень життя, житлові умови, а також стиль життя (дієта, наявність стресів, сексуальна поведінка, куріння, рухова активність). Програма громадського здоров'я стосується не тільки Міністерства охорони здоров'я, а й всього уряду. Кожне міністерство, що одержує бюджетні гроші, має відзвітувати, ніж воно хоча б опосередковано підтримувало охорону здоров'я.